卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力
栏目:学会新闻 发布时间:2020-06-28
    小武(化名)在怀孕16周时因为间断头痛,同时伴有乏力、恶心呕吐等症状在外地某院就诊,不幸诊断为急性白血病。于是小武决定到北京大学人民医院就诊(以下简称北大人民医院)。在北大人民医院完善骨髓穿刺后,小武被确诊为急性淋巴细胞白

    小武(化名)在怀孕16周时因为间断头痛,同时伴有乏力、恶心呕吐等症状在外地某院就诊,不幸诊断为急性白血病。于是小武决定到北京大学人民医院就诊(以下简称北大人民医院)。在北大人民医院完善骨髓穿刺后,小武被确诊为急性淋巴细胞白血病。为了白血病的治疗,无奈之下小武只能放弃这次做母亲的机会,进行了引产。小武后续还将进行造血干细胞移植,但移植前超大剂量的全身化疗会使卵巢功能彻底衰退,让小武失去以后做母亲的机会。
      为了保留小武的生育能力,北大人民医院的王朝华主任告诉她:“北京妇产医院阮祥燕主任团队的卵巢组织冻存库最好”。听到这个消息,小武立即赶往北京妇产医院找到了阮祥燕主任。她来到阮祥燕主任的诊室时,因为三个月内同时进行了引产和两次化疗,身体已经十分虚弱。看到她憔悴的面容,阮祥燕主任立即接诊了她,迅速评估了卵巢储备功能并签订了卵巢组织冻存协议。



卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力(图1)

首都医科大学附属北京妇产医院卵巢组织冻存库



卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力(图2)

北京妇产医院内分泌科主任、卵巢库负责人阮祥燕
给患者会诊,谈话签订卵巢组织冻存协议




      新冠疫情期间,手术需要等待患者核酸检测报告。为了能及时为小武取材,不耽误小武后续骨髓移植的治疗,北大人民医院祝洪澜医生团队一直到晚上8点才等到了小武的核酸报告,核酸检测结果出来后第一时间便为小武进行了卵巢取材手术。北京妇产医院卵巢库的工作人员从早上8:00一直待命到晚上快8:00,接到通知,晚上可以进行腹腔镜微创手术,卵巢库工作人员携带转运箱,飞奔到人民医院,终于在晚上9点,顺利将小武要冻存的部分卵巢组织安全放到了转运箱,再飞奔回卵巢库时已是将近夜里11点。



卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力(图3)


卵巢组织活卵泡计数,每个亮点就是一个活的卵泡



      接下来就是卵巢库近10个小时的组织处理、冷冻与永久冻存,她的每2mm直径的卵巢组织活卵泡数170多个,预计为她冻存的卵子超过2万。两个医院的医者大爱为小武守住了生育希望。



卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力(图4)

 

2020年6月15日晚上,祝洪澜团队为小武进行卵巢组织取材手术



 卵巢组织冻存 挽救25岁急性淋巴细胞白血病患者的生育力(图5)

北大人民医院王朝华主任 祝洪澜副主任等医生
手术前查看患者

 

       急性淋巴细胞白血病是一类起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤。随着诊断和治疗方法的不断进步,目前急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率可达70~80%。造血干细胞移植是白血病治疗的常用方法,但造血干细胞移植前的预处理会进行超大剂量的化疗或放疗,从而彻底摧毁患者免疫功能、杀伤肿瘤细胞。环磷酰胺、白消安是造血干细胞移植前预处理最常用的化疗药物,但属于烷化剂类化疗药物,是对卵巢功能破坏最大的一类化疗药物。所以造血干细胞移植前的预处理会造成患者卵巢功能的彻底衰退和生育力的丧失。
       卵巢组织冻存与移植技术是在患者进行放化疗前先取出部分组织在体外冻存起来,待患者原发疾病治愈后再将组织移植回体内的一种生育力保护技术。卵巢组织冻存与移植是青春期前女性与放化疗无法延迟的育龄期女性生育力保护的唯一方法。人卵巢组织冻存与移植在欧洲发达国家已成为临床肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规。
       2012年阮祥燕教授将此项技术创新性移到国内,在首都医科大学附属北京妇产医院建立了首个人卵巢组织冻存库。
       2016年9月成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术,填补了国内空白。
       2018年11月卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”,标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。
       目前在北京妇产医院卵巢库进行冻存年龄最小一位是一15个月的白血病患儿。截至目前,北京妇产医院已经进行了300多例卵巢组织冻存,成功移植10例,10例全部成功,移植成功率100%,达国际领先水平。